跟随卓大爷30余年的南瓜般大小的巨大肿瘤，如今已压迫周围肌肉神经，严重影响到日常生活。成都第二人民医院普外一科卜君副主任医师团队巧妙设计，完整取出瘤体。

棘手顽疾，困难重重

2023年4月的一天，成都市第二人民医院普外一科主任卜君副主任医师的门诊就迎来了一位特殊的患者。82岁高龄的卓大爷身材消瘦，却有着一个衣着宽松也无法遮挡的丰满臀部。当脱下外裤，卜君看到卓大爷的臀部呈“三瓣形”，“这位患者的左侧臀部外侧长了一个南瓜大小的巨大肿瘤，肿瘤是外突生长的，臀部的部分皮肤甚至已经发生缺血坏死。”

经过简单的询问了解到，这个肿瘤已经跟随卓大爷30年，从一个小包逐渐长成现在的模样。近年来由于外形的变化，卓大爷已经羞于出门，甚至因为肿瘤压迫左侧的臀部及大腿处的肌肉神经，出现了肌肉萎缩，走动不便。

由于卓大爷年事已高，他多方奔走求医无果，最终他鼓起勇气敲开卜君主任的门诊。

“卓大爷的身体状况不是很好，不但有高血压、心脏瓣膜疾病及慢性阻塞性肺疾病等心肺疾病，还有肝硬化、血小板减少等问题。”通过查体和查看卓大爷的入院检查结果，卜君主任介绍，“我们在完善臀部MRI后发现，卓大爷的肿瘤并不是一个，而是三个彼此紧密相连的囊肿，最大的有16＊9．5cm，囊内的物质性质还无法确定，这就加大了手术难度。”

明确了手术方向，卜君副主任医师团队开始着手完善术前准备和设计手术方式。

巧妙设计，成功摘瘤

卜君副主任医师团队对于手术的意见很明确：如何完整切除，保证囊壁不破，减少对局部污染就是手术的重中之重。如此巨大的肿瘤完整切除后，局部皮瓣如何重建才能既保证外形的美观又避免皮瓣缺血坏死也是手术的难点。

做好充分的术前准备后，由卜君副主任医师主刀，在手术室、麻醉科的共同协作下，最终经过2小时奋战，出血10ml，顺利结束手术。术中可见肿瘤最深的地方深达骨面，最浅的地方距皮肤不到5mm，同时由于肿瘤生长多年，已和周围的组织紧密粘连，难以分离。但是医生们临危不乱，沉着手术，经过精密的切口设计，如同庖丁解牛般的精湛刀工，最终完整切除肿瘤。

随后，通过皮瓣的游离缝合，重建后的左臀部即未出现皮瓣过少无法缝合的情况又无臃肿多余的皮瓣，保证了外形的美观。术后对肿瘤进行测量：大小约30＊15cm，重达8Kg。

在肿瘤切除过程中，经过麻醉科的保驾护航，即使如此巨大的肿物切除，患者的术中生命体征十分平稳，术后顺利回到普通病房，术后第二天即开始进食，逐渐下床活动。经过7天的密切观察，皮瓣存活良好无坏死迹象后顺利出院。

该手术的成功，离不开患者和家属的信赖，离不开全院各科室的鼎力协作，离不开医生们的精湛技艺，也离不开后期普外一科医护团队的精心护理，手术的成功为更多患者带来了福音，让医院的诊疗水平和服务迈上了新的台阶。

（唐梦玲、卜君 、刘海玲）